Регистрационный номер	

 (присваивается Техническим секретариатом Совета)

ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ НА СОИСКАНИЕ ПРЕМИЙ
ПРАВИТЕЛЬСТВА РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН ЗА КАЧЕСТВО 

Номинация участия (поставьте галочку)

Деловое совершенство	
Номинация основана на методе самооценки, оценочные критерии которой, гармонизированы с моделью премии Правительства Российской Федерации в области качества и Европейской премии.	

Производственные системы	
Номинация основана на принципах Бережливого производства	

Роскачество	
Участие в конкурсе на соискание премий Правительства Российской Федерации в области качества	

EFQM	
Участие в конкурсе Европейского фонда менеджмента качества	

1. Заявитель		
Полное наименование:	____________________________________________________	
Юридический адрес:	____________________________________________________	
ИНН /КПП	____________________________________________________	
Банковские реквизиты:
Р/Сч 	
____________________________________________________	
Наименование банка: 	____________________________________________________	
БИК	____________________________________________________	
К/Сч	____________________________________________________	
Категория участия	производство продукции, оказание услуг
(нужное подчеркнуть)	
Форма собственности        	государственная, муниципальная, частная
(нужное подчеркнуть)	
Основной вид деятельности	___________________________________________________	
Ведомственная принадлежность (отрасль экономики)	___________________________________________________	
Сайт
Откуда Вы получили информацию о конкурсе?	___________________________________________________
___________________________________________________	
2. Руководитель	
Фамилия, имя, отчество	___________________________________________________	
Наименование должности	___________________________________________________	
Почтовый адрес организации	___________________________________________________	
Служебный телефон: (_____) __________________ Факс: _________________________________	
E-mail (приемной):__________________________________________________________________	
3. Численность работающих:	
Общее количество работников __________, из них в Республике Татарстан __________________	
4. Участвовал ли заявитель в предыдущих конкурсах? НЕТ, ДА: 
                                                                                                                 (нужное подчеркнуть)
 в каком году?________________________________________________     	
5. Участвовал ли заявитель в аналогичных конкурсах?  НЕТ, ДА:  
                                                       (нужное подчеркнуть)
Какие Конкурсы и год участия______________________________________________________	
6. Контактное лицо:		
Фамилия, имя, отчество	____________________________________________________	
Должность	____________________________________________________	
Служебный телефон: +7(____) _______________ Факс:___________________________________	
E-mail (контактного лица):_______________________ моб. телефон________________________
7. Фамилия, имя,  отчество главного бухгалтера:
_____________________________________________Телефон_____________________________	
8. Подпись руководителя:
___________________________   ______________________________ 
              Дата                                                                                       М.П.

9. Результат определения права на участие в конкурсе ___________________________
(заполняется лицом, уполномоченным Советом по присуждению премий Правительства Республики Татарстан за качество)	

ТРЕБОВАНИЯ К ЗАПОЛНЕНИЮ ЗАЯВКИ
1. Вся требуемая информация должна быть напечатана.
2. К заполненной заявке следует приложить:
а) копию свидетельства о внесении юридического лица в Единый государственный реестр юридических лиц;
б) копию свидетельства о постановке юридического лица на учет в налоговом органе;
в) копии страниц Устава организации, на которых приведены официальные наименования организации, ее местонахождение, юридический и почтовый адрес;
г) банковские реквизиты организации.
Все перечисленные материалы направляются в электронном виде в формате WORD и PDF сопроводительным письмом в адрес Технического секретариата.
Электронную форму заявки можно заполнить на сайте www.pcq.ru в  разделе «Премия Правительства».
3. Регистрационный номер присваивается Техническим секретариатом Совета.  При переписке, заполнении анкеты-декларации, представлении отчета просим ссылаться на регистрационный номер.
4. Пояснения к заполнению отдельных пунктов заявки:
п. 1. Заявитель. 
Официальное наименование организации (полное и сокращенное). Все сведения указываются в соответствии со свидетельством о внесении юридического лица в Единый государственный реестр юридических лиц, и Уставом организации. 
Укажите категорию, в которой организация будет принимать участие: производство продукции производственного назначения и (или) товаров народного потребления или оказание услуг.  
Укажите форму собственности.
Укажите основной вид деятельности организации и перечислите до трех наименований продукции (услуг), которые наиболее полно характеризуют деятельность конкурсанта. 
Укажите министерство (ведомство), в ведении которого находится организация или которое проводит в отношении организации единую государственную политику, в ином случае, укажите отрасль (сферу услуг), в которой организация осуществляет деятельность.
п. 3. Численность работающих. 
Укажите количество работающих в организации на момент подачи заявки, а также сколько из них работает на территории Республики Татарстан (в процентах с точностью до ближайшего целого числа). 
Для организаций, занимающихся производством вооружений, военной и специальной техники, следует указывать численность работающих, занятых производством продукции гражданского назначения.
п. 4. Участвовал ли заявитель в предыдущих конкурсах?
Укажите, в каком году (годах) Ваша организация принимала участие в конкурсе на соискание премий Правительства Республики Татарстан за качество.
п. 6. Контактное лицо.
 Укажите сведения о должностном лице, к которому следует обращаться с официальным запросом, если возникнет необходимость в получении дополнительной информации и для установления, в случае необходимости, оперативной связи.
п. 8. Подпись руководителя. 
Подпись руководителя заявителя с указанием даты подписания, расшифровки подписи заверяется подлинной печатью организации. 
п. 9. Результат определения права на участие в конкурсе. Данные о регистрации или отказе регистрации заявки. (Пункт заполняется специалистом Технического секретариата.)